Quadril

A articulação do quadril é formada pela junção da cabeça femoral com a bacia e está sujeita a uma série de doenças, umas mais leves e outras mais graves, que necessitam de cirurgia no quadril.

Entre as doenças mais comuns tratadas por um profissional ortopedista especialista em quadril estão: a Osteoartrose, a Osteonecrose, a Síndrome de Impacto Femoroacetabular e várias outras patologias, como as Bursites e Tendinites. Abaixo falaremos um pouco mais sobre cada uma delas!

Artrose

A artrose do quadril, muito conhecida como desgaste, nada mais é do que a lesão avançada da cartilagem do quadril associada com alterações ósseas, o que resulta em dor, limitação das atividades diárias e limitação do movimento. 

Os primeiros sintomas da artrose é a dor localizada na região anterior do quadril, mas que também pode ocorrer no lado ou posterior. Ela tende a piorar com a atividade física, porém pode ocorrer durante a noite, com o indivíduo em repouso. 

O tratamento da artrose do quadril pode ser:

• Não cirúrgico: através do uso de analgésicos e anti-inflamatórios para reduzir a dor. A fisioterapia também pode levar a uma melhora funcional e ao alívio da dor. Alguns casos podem necessitar injeções intra-articulares para o alívio sintomático.
• Cirúrgico: os casos mais leves podem ser tratados com osteotomias (cirurgias que modificam o alinhamento dos ossos). Já os casos mais graves são tratados com a artroplastia do quadril.

Necrose da cabeça femoral

O infarto da cabeça femoral e a morte das células ósseas são resultado da ruptura dos vasos sanguíneos da cabeça femoral, nos casos de trauma e fratura do colo do fêmur, ou quando os mesmos são ocluídos por coágulos ou êmbolos de gordura.

Uma das alternativas de tratamento é a foragem é uma alternativa de tratamento, que consiste em perfurações ósseas na região do infarto com o objetivo de estimular a revascularização e diminuir a dor. 

No entanto, quando já ocorreu o colapso e a articulação tiver sinais de artrose, pode ser necessária a artroplastia total do quadril.

Impacto femoro acetabular ou Lesão de Labrum

O impacto femoroacetabular é uma doença no quadril na qual há uma ou mais alterações na forma do quadril, que podem ser do tipo CAME, PINCER ou uma combinação deles (tipo misto). 

Ela causa dor na região anterior do quadril relacionada com movimentos específicos ou com a atividade física. E o tratamento pode ser não cirúrgico (analgesia, fisioterapia, mudança no estilo de vida ou exercício) ou cirúrgico, com a artroscopia do quadril.

Tendinites dos glúteos ou bursite trocantérica

A tendinite dos glúteos é a principal causa de dor na região do quadril, quando há inflamação do tendão do músculo glúteo médio e/ou mínimo.

O paciente costuma relatar dor na face lateral do quadril que piora ao levantar-se da cadeira ou da cama. Também pode haver desconforto ao caminhar e para deitar ou dormir de lado sobre o quadril doente.

O tratamento dos quadros mais leves é conservador, com anti-inflamatórios via oral, gelo e fisioterapia. E quando não há resposta adequada, podem ser realizadas injeções próximas ao tecido inflamado com diversos tipos de medicações.

Displasia do quadril

A displasia do quadril é uma malformação do membro inferior, podendo causar ruptura do lábio, lesões da cartilagem e fadiga/tendinopatias dos músculos glúteos.

Os principais sintomas são encurtamento discreto do membro inferior ou dor lateral e na região lombar. Para esses casos costuma-se indicar a osteotomia periacetabular, que é um tipo de cirurgia que modifica o alinhamento dos ossos da bacia.

Pubalgia

Pubalgia é o nome dado à dor originada ou relacionada à região púbica. O paciente costuma sentir dor, que piora após as atividades físicas, e que se estende pela face interna da coxa, podendo irradiar-se também a virilha. 

O tratamento da pubalgia é baseado em repouso, abstenção de atividades de impacto e em um programa fisioterápico para buscar o reequilíbrio muscular.

Quando a cirurgia do quadril é indicada?

A Artroplastia do Quadril é indicada quando o paciente possui algum tipo de doença no quadril que resulte na incapacidade da articulação de realizar as atividades naturais do dia-a-dia. Ela nada mais é do que a substituição da articulação por um modelo mecânico chamado prótese de quadril. 

A principal vantagem da cirurgia é o alívio da dor e a recuperação das funções da articulação, o que faz com que o paciente volte a realizar as atividades diárias de forma indolor.

Uma vez que se opta pela cirurgia do quadril, o especialista pode solicitar diversos exames físicos antes do procedimento cirúrgico, para confirmar que as condições de saúde permitem a realização da cirurgia.

Como é o antes e o depois da cirurgia do quadril

Conheça os cuidados que devem ser tomados tanto pelos pacientes quanto pelos médicos antes e durante a cirurgia de artroplastia do quadril. 

Antes da cirurgia

É indicado ao paciente realizar exames de sangue, radiografia de tórax, eletrocardiograma e amostras de urina. 

O tipo de anestesia pode variar entre anestesia geral com tubo de respiração ou bloqueios regionais ou a anestesia local com sedação pesada pode ser considerada. 

Depois da cirurgia

Durante a cirurgia e pelas 24 horas seguintes, todos os pacientes recebem antibióticos. Uma vez que eles recebem alta do hospital, eles devem retornar às suas casas para se recuperarem adequadamente. 

A dor após a cirurgia de quadril é comum no processo de cicatrização e o médico pode prescrever medicamentos para o alívio da mesma a curto prazo.

Alguns pacientes são encorajados a sair da cama no dia seguinte à cirurgia com a assistência de um fisioterapeuta, que irá trabalhar para ajudar na recuperação da força e da capacidade de andar. Esse processo pode levar até três meses.

É válido ressaltar que, após a cirurgia de quadril, a maioria dos pacientes recuperará a mobilidade e independência que tinham antes da lesão.

Para evitar complicações, como luxação da prótese e fratura, alguns cuidados são importantes após a cirurgia de quadril:

• Deitar de barriga para cima e com as pernas abertas;
• Não cruzar as pernas para evitar o deslocamento da prótese;
• Não sentar em locais muito baixos;
• Evitar girar a perna para dentro ou para fora;
• Fazer fisioterapia;
• Realizar atividades somente sob orientação do médico ou fisioterapeuta.

Agora que você já sabe o que faz um ortopedista especialista em quadril, não deixe de procurar esse profissional caso sinta dor na região.