Cirurgia da Coluna: técnicas minimamente invasivas e recuperação

A cirurgia da coluna evoluiu e hoje conta com técnicas como a endoscopia e os procedimentos minimamente invasivos, indicados em casos selecionados, conforme avaliação médica.

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Principais tipos de cirurgia da coluna

Antes que você saiba quais são os principais tipos de cirurgia da coluna, é necessário entender que os procedimentos cirúrgicos têm duas finalidades. Dessa maneira, ou eles buscam definir e/ou esclarecer um diagnóstico ou possui o fim de corrigir e/ou amenizar doenças da coluna.

Por sua vez, ainda se pode dividir as cirurgias em tipos. Assim, existem aquelas que são minimamente invasivas e aquelas que são procedimentos convencionais. Veja cada uma delas de maneira mais detalhada.

• Cirurgia minimamente invasiva: A técnica costuma envolver incisões menores e menor sangramento, conforme o caso. Isto se dá por conta da incisão feita, ou seja, o corte ter o tamanho muito pequeno. O local da incisão é feito na parte de trás ou lateral da coluna. O tempo até a alta e o retorno à rotina variam conforme o caso e a orientação médica. Além disso, a técnica pode ser indicada em casos selecionados, conforme avaliação.
• Procedimentos convencionais: Podendo ser chamados de cirurgias abertas, eles são bem mais invasivos do que o tipo de cirurgia abordado anteriormente. E, assim como as cirurgias minimamente invasivas, é necessário a consulta completa e detalhada com profissionais ortopedistas. Bem diferente da cirurgia minimamente invasiva, os procedimentos convencionais têm o corte maior e, em consequência, maior sangramento. Bem como, a visão endoscópica amplia a visualização da área tratada.

Sobre técnicas podemos destacar:

• Artrodese (fusão vertebral): Indicada em casos de instabilidade ou desgaste avançado, a artrodese promove a fusão entre duas ou mais vértebras, estabilizando a coluna e podendo reduzir dor crônica.
• Discectomia: Muito utilizada na cirurgia de hérnia de disco, consiste na remoção parcial do disco intervertebral que está comprimindo o nervo, podendo aliviar sintomas como dor irradiada e formigamento.
• Laminectomia: Procedimento de descompressão que remove parte do osso (lâmina vertebral) para ampliar o espaço do canal medular, indicado em casos de estenose.
• Correção de escoliose: Realizada quando há deformidade significativa da coluna, principalmente com dor ou comprometimento funcional progressivo.

Endoscopia da coluna: a cirurgia por vídeo para hérnia de disco

A endoscopia é uma técnica que utiliza uma espécie de tubo bastante fino com uma câmera acoplada na extremidade para investigar cavidades e pequenas zonas do corpo. É realizada uma incisão pequena (cerca de 1cm) na pele para inserir o tubo com câmera e iluminação. 

As imagens da câmera são transmitidas em tempo real para uma tela de alta resolução que o médico acompanha para avaliar as estruturas nervosas e possíveis problemas (lesões, rupturas).

A partir disso, o cirurgião utiliza instrumentos específicos para remover áreas lesionadas. Assim, ela é uma cirurgia minimamente invasiva, que pode ser indicada para o tratamento de algumas doenças da coluna, conforme avaliação.

Para além dos tratamentos de coluna, a endoscopia pode ser utilizada na ortopedia do joelho, do ombro e como uma cirurgia geral. Mas, sua principal função é tratar problemas de coluna, como hérnia de disco cervical e estenose de canal lombar.

Seu uso principal é no tratamento de hérnia de disco lombar. Já no caso de intervenções na coluna vertebral o seu uso é recente. Ela auxilia nas intervenções de descompressões medulares em todas as áreas da coluna. O tempo até a alta e o retorno às atividades leves variam conforme o caso.

Características da cirurgia minimamente invasiva (MIS)

A cirurgia minimamente invasiva da coluna pode envolver recuperação mais rápida em casos selecionados, conforme avaliação médica. Entre suas características estão:

• Incisões menores e em menor quantidade: Diferente da cirurgia tradicional, que exige uma incisão ampla, a cirurgia minimamente invasiva utiliza apenas uma ou duas pequenas incisões, que variam de 1 a 2 cm, dependendo do procedimento específico e da área da coluna que está sendo tratada. Isso pode resultar em menor perda de sangue e cicatrizes menores.
• Visualização ampliada: com o uso de endoscópios e lentes de alta definição, o cirurgião obtém uma visualização ampliada da área tratada, o que auxilia na identificação do problema.
• Menor agressão aos tecidos: na cirurgia minimamente invasiva são utilizadas pequenas incisões e instrumentos como o endoscópio, um tubo fino equipado com luz e câmera. Eles permitem visualizar o local da cirurgia em tempo real, com menor manipulação de músculos e tecidos do que nas cirurgias abertas, conforme o caso.

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Pós-operatório e a importância da fisioterapia

A recuperação da cirurgia de coluna depende tanto da técnica utilizada quanto do protocolo de reabilitação adotado.

Logo após o procedimento, o paciente é estimulado a se movimentar de forma controlada. A fisioterapia, iniciada na própria Clínica Pompéia, tem foco em:

• Fortalecimento do CORE (músculos estabilizadores do tronco)
• Proteção vertebral
• Reeducação postural
• Retorno gradual às atividades

Esse acompanhamento faz parte do plano de reabilitação e é definido conforme cada caso.

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Pompeia Ortopedia e Fisioterapia
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