Ortopedia pediátrica

Recém nascidos, crianças e adolescentes são o foco da ortopedia pediátrica. Essa subespecialidade da Ortopedia é responsável por estudar desde as malformações congênitas, distúrbios do desenvolvimento, problemas posturais e doenças neuromusculares até os problemas traumáticos como fraturas e outras lesões envolvendo esses pacientes.

Tendo em vista que, durante a infância, os ossos e músculos estão em contínuo crescimento e desenvolvimento, os problemas ortopédicos são diferentes aos dos adultos. Por isso, devem ser tratados por um especialista nessa área. 

Doenças ortopédicas infantis

Entre os principais problemas relacionados ao sistema músculo-esquelético das crianças e adolescentes e que podem ser tratados pelo ortopedista pediátrico estão:

Dores crescimento

Essas dores nas pernas costumam ocorrer, principalmente, durante a noite, provavelmente devido ao uso excessivo do músculo durante o dia. A dor pode ser nas coxas, nas panturrilhas ou na parte traseira dos joelhos.

Displasia do desenvolvimento do quadril

O quadril é uma articulação conhecida como “bola-e-soquete”. Em um quadril normal, a bola na extremidade superior do fêmur encaixa firmemente no soquete, que é parte do grande osso da pelve. 

Em bebês e crianças com displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), a articulação do quadril não se formou normalmente e a bola está solta no soquete e pode se deslocar facilmente.

É importante estar atento, pois apesar de a DDQ aparecer mais frequentemente no nascimento, ela também pode se desenvolver durante o primeiro ano de vida de uma criança.

Doença de Legg-Calvé Perthes

Essa doença é causada por um fornecimento de sangue insuficiente para a parte superior da placa de crescimento do fêmur, perto da articulação do quadril. Ela ocorre quando a criança está crescendo rapidamente e se desenvolve mais comumente em meninos entre os cinco e 10 anos de idade. 

Os pacientes costumam relatar dores no quadril e dificuldades para andar. O tratamento inclui imobilização do quadril e repouso no leito.

Epifisiólise do quadril

É uma afecção caracterizada pelo aumento da espessura e, consequente, enfraquecimento da placa de crescimento proximal do fêmur no nível da camada hipertrófica. O estresse mecânico, aplicado à placa fisária enfraquecida, facilita o escorregamento da epífise em relação ao colo femoral.

Osteocondrites

Afecção idiopática, não inflamatória, que ocorre durante a fase de crescimento do indivíduo e afeta o núcleo da epífise. O distúrbio causa ossificação endocondral e diminuição da cartilagem.

Desvios coluna

São três os principais desvios de coluna que podem ocorrer na infância e adolescência. Entre eles:

• Cifose: também conhecida como “corcunda”, é caracterizada por desvios de coluna no qual ombros, pescoço e cabeça são projetados para frente;
• Lordose: aumento da curvatura da lombar na direção da frente do abdômen, o que deixa os glúteos mais destacados e a barriga mais saliente;
• Escoliose:é caracterizada pela curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco.

Desvios do joelho

Os desvios do joelho são as causas mais frequentes de consulta de ortopedia infantil. Os membros inferiores sofrem modificações de alinhamento fisiológicas, durante os primeiros seis anos de vida, porém poucos casos necessitam de tratamento ortopédico.

O joelho valgo é um problema no qual os joelhos se aproximam da linha média e as pernas ficam afastadas, com um distanciamento exagerado dos tornozelos. Já o joelho varo é uma condição na qual os joelhos ficam distantes mesmo quando o indivíduo está de pé com pés e tornozelos juntos.

Artrite séptica

Infecção articular que afeta principalmente os membros inferiores, como quadris e joelhos. Entre os sintomas que afetam esse paciente estão: inchaço nas articulações, febre e irritabilidade. O tratamento é feito por meio de antibióticos.

Osteomielite

É um quadro inflamatório no osso, causado por infecção bacteriana e que leva a sintomas como febre, dor, além de inchaço da área afetada. O tratamento é feito por antibióticos.

Doenças traumáticas

Dentre as principais doenças traumáticas que afetam a criança e adolescente estão as luxações, entorses, fraturas e distensões comuns na infância. É válido ressaltar que elas precisam de atenção dos pais, uma vez que causam danos aos tecidos moles, ossos e cartilagens, e podem levar a criança a ter problemas circulatórios. 

Sendo assim, em qualquer suspeita de qualquer uma dessas afecções, o recomendado é levar a criança ao ortopedista infantil, o quanto antes.